Dans le cadre d'une mise en place d'une Convention de cotutelle, merci de bien vouloir renseigner les éléments suivants:

Date de la demande

Date

Format : jj/mm/aaaa

Identification de l'origine de la demande à l'URN

Nom de l'école doctorale

Unité de recherche

Responsable scientifique
Courriel du responsable scientifique
Téléphone du responsable scientifique

Identification de l'établissement partenaire

Nom de l'établissement
Adresse

Nom du représentant légal (préciser sa fonction, exemple: chef d'établissement...)

Informations sur le candidat à accueillir

Civilité

Nom
Prénom(s)
Date de naissance

Format : jj/mm/aaaa

Lieu de naissance (pays)
Nationalité
Courriel
Adresse de résidence habituelle

La personne est-elle déjà en France? ( Pour information un titre de séjour est obligatoire)

Inscription au doctorat

Inscrit administrativement en doctorat à l'URN

Date d'inscription URN (si déjà insrit)

Format : jj/mm/aaaa

N° étudiant URN (si déjà inscrit)

Inscription administrative en doctorat dans l'université partenaire

Date d'inscription dans l'établissement partenaire (si déjà inscrit)

Format : jj/mm/aaaa

Si déjà inscrit dans l'établissement partenaire, nous fournir un justificatif d'inscription
 Envoyer des fichiers

Financement de thèse (par la suite un justificatif officiel vous sera demandé)

Financement

Origine du financement

Montant mensuel net du financement lors de son séjour en France (en euros)

Remarques éventuelles

Préciser